2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 10:38
O Fundo de Seguro Médico Obrigatório da Cidade de Moscou foi estabelecido pelo governo da capital e pela Duma local em 1993. O principal objetivo deste projeto é implementar a política da cidade na área designada. Assim, são fornecidas garantias constitucionais para prestar assistência aos moradores de Moscou.
Histórico
Agora vamos falar sobre os principais marcos no desenvolvimento do MGFOMS. Moscou estabeleceu este órgão por um decreto governamental separado. Seu trabalho é regulado pela lei relevante da Federação Russa.
Em 1994, um sistema de seguro médico foi implementado em Moscou. As "regras temporárias de seguro médico obrigatório" começaram a operar. Foi adoptado um acordo de financiamento. Pela primeira vez, as penalidades foram introduzidas em relação a hospitais e clínicas.
Em 1995, o Fundo de Seguro Médico Compulsório de Moscou desenvolveu um contrato modelo, que determinava o procedimento para gerenciar uma conta. Esta abordagemfacilitou a organização e o controle dos fundos. Em todas as HMOs da capital foram estabelecidos centros de proteção dos direitos dos segurados.
E desde 1996, o registro da cidade de Moscou de serviços médicos relacionados ao sistema CHI começou a operar. Logo foram aprovadas tarifas uniformes, que se aplicavam a vários serviços. Foram adotados acordos que definem os princípios das atividades conjuntas entre o MGFOMS e as organizações departamentais. A partir desse momento, foi determinada a obrigação das seguradoras de proteger os pacientes sob CHI. Além disso, foi criada uma comissão de especialistas em arbitragem. Sua tarefa é resolver disputas que surjam entre os súditos da CHI.
Desde 1996, está em vigor o princípio de financiamento de HMOs com base no padrão médio per capita. Foi aprovado o Regulamento, que regulamenta o procedimento de manutenção e organização do Cadastro Unificado de Pessoas Incluídas no Sistema CHI - Titulares de Apólices.
Cheque
Se falarmos sobre os princípios de funcionamento do MGFOMS, verificar a política é uma questão extremamente importante. Deve ser mencionado separadamente. Existem três opções para a política CHI ao mesmo tempo - formato eletrônico, folha azul, cartão verde. Para conferir o documento, você precisa acessar o site oficial do fundo. Em seguida, selecione a imagem que corresponde ao formato de sua política e insira os dados necessários. Este documento certifica o direito de receber assistência em toda a Rússia. E o volume de serviços é determinado pelo programa básico, que opera com base na Lei Federal pertinente.
Receber
O Fundo de Seguro Médico Obrigatório da Cidade de Moscou emite uma apólice que garante a prestação de cuidados médicos. Deve ser carregado com você em todos os momentos. De acordo com a lei federal, o segurado é obrigado a apresentar a apólice no momento da solicitação de assistência médica. Em casos urgentes, uma exceção pode ser feita.
O Fundo de Seguro Médico Obrigatório da Cidade de Moscou presta serviços a todos os residentes da capital, independentemente do local de residência, idade e sexo. Quem desejar pode emitir uma apólice eletrônica especial. Se necessário, a versão antiga deste documento pode ser trocada por uma nova.
Para obter uma apólice de seguro médico obrigatório, você deve enviar uma solicitação apropriada à organização médica. Se você alterar seu sobrenome ou outros dados pessoais, deverá notificar a seguradora dentro de um mês.
Política Eletrônica
O Fundo de Seguro Médico Obrigatório da Cidade de Moscou oferece uma solução semelhante desde 2015. No site oficial da organização, você pode obter um formulário, preenchendo o qual você pode solicitar a apólice apropriada.
Em certos casos, o cliente pode não estar satisfeito com a seguradora que presta serviços para a CHI. Em tal situação, você pode escolher outro da lista fornecida pela Fundação.
Você pode substituir uma organização médica uma vez por ano. Isso deve ser feito até 1º de novembro. Em casos especiais, o procedimento pode ser realizado com mais frequência. Por exemplo, após a rescisão do contrato.
Uma apólice eletrônica é um documento que só pode ser usado por seu proprietário. Tem um chip embutido. Tem a assinatura e fotografia do proprietário. Essa abordagem impossibilita que pessoas de fora usem o documento. A apólice eletrônica é conveniente para levar para todos os lugares com você. E pode marcar uma consulta com um médico através do portal de serviços públicos ou de um terminal eletrónico.
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